夏季高发疱疹性咽峡炎

每年进入夏季，温度升高，雨水也多了起来，是肠道病毒比较活跃的季节。每年的4-7月也是疱疹性咽峡炎高发期，全国各地医院儿科就诊患儿人数剧增。

每年幼儿园都会集中性的爆发这类疾病，轩轩入学第一年也不幸“中招”了。今天和大家好好说道说道疱疹性咽峡炎。

什么是疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，主要病原体是柯萨奇病毒A型（CV-A）和肠道病毒71型（EV-A71）。

柯萨奇病毒分为A、B两组，其中A组又分为23个血清型，B组分为6个血清型。但能引起疱疹性咽峡炎的主要是柯萨奇A组病毒中的2～6、8、10这7个血清型。

简单理解就是咽部长了疱疹。该病发病率高，四季散发，春夏季是流行季节，多见于6岁以下学龄前儿童，潜伏期3~5天。

病毒主要经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。

这种病常在幼儿园、托儿所里发生，一个孩子得病之后如果没有及时被隔离，很容易传染给其他孩子。

疱疹性咽峡炎的临床表现

孩子感染疱疹性咽峡炎，会有高热、咽痛、厌食等表现，小婴儿因口痛影响进食，少数可并发高热惊厥、脑炎等。

病毒入侵后，最开始往往都会发烧，体温骤升，几小时内就可超过39℃，甚至超过41℃（体温大于39℃ 叫高热，大于41℃叫超高热）。发热过程可持续1～4天。

发热的同时，孩子嘴巴深处的软腭、腭弓、悬雍垂上会长灰白色的小水疱（也就是长在下图中紫色的区域，这个区域就叫咽峡，是口腔和咽的分界）。

疱疹性咽峡炎的疱疹大小2～4毫米左右，水疱周围有红晕，1～2天后，水疱会破溃形成小溃疡。

水疱破溃之后，体温一般就降下来了，但水疱破溃会让孩子感到咽部疼痛，孩子可能会因此出现吞咽困难、食欲下降、厌食或拒绝进食。

咽痛感会让孩子很难受，但随着机体免疫对病毒的清除，溃疡愈合，咽痛会慢慢减轻并在1周内消失。

应对疱疹性咽峡炎，家长要学会提前预防以及正确护理。

引起疱疹性咽峡炎的是一组病毒，不是一种病毒，所以得过一次疱疹性咽峡炎之后，还是有可能再得。

目前也没有专门针对疱疹性咽峡炎的疫苗，所以做好预防很重要。

引起疱疹性咽峡炎的柯萨奇病毒主要是通过嘴巴接触或者鼻腔吸入而传播，所以勤洗手是非常有效的预防方法。

不仅要嘱咐孩子经常洗手，家长也要经常洗手，尤其是在给孩子换尿布、擦屁股、擤鼻涕之后以及准备食物之前。

家长要告诉孩子打喷嚏或咳嗽时要遮住口鼻，戒除吃手的习惯。

家长尽量不要带孩子去人多嘈杂的地方，避免病毒在人群之间交叉传染。如果必须带孩子外出，可以带上口罩。

如果孩子已经得了疱疹性咽峡炎，要让孩子在家隔离直至痊愈，以避免将病原传给其他孩子。

如何护理疱疹性咽峡炎

由于疱疹性咽峡炎是一种自限性疾病，是可以自愈的，对症用药缓解症状就可以了。

用药禁忌：不需要服用抗生素治疗，也不需要用任何抗病毒药物（利巴韦林、阿昔洛韦），具体可以采用下面这些方法来护理。

发烧会使水分流失，所以要鼓励孩子多喝水来补充液体，预防脱水。

由于孩子咽部的水疱破溃之后有明显的咽部疼痛，烫的、酸性的、辛辣的、硬的食物都会加剧痛感。

所以建议给孩子准备低温的液体或流质食物，可以减轻疼痛，比如冷藏过的牛奶、凉的稀饭等。

用淡盐水漱口，能起到缓解咽痛的效果。还可以用对乙酰氨基酚或布洛芬来止痛，虽然它俩常作为儿童退烧药使用，但其实它们也是儿童常用的止痛药。

一些含有局麻药的喷雾可以用来缓解成人的口腔或咽喉痛，比如利多卡因、苯佐卡因等，但这类药物可能会对儿童产生严重副作用，所以儿童禁用这类药物。

西瓜霜含片、喷剂、锡类散等药物成分复杂，不良反应和禁忌症都不明确，通常不建议给儿童使用。如果要用，请事先咨询儿科医生。

注意区分疱疹性咽峡炎和其他疾病

能引起疱疹性咽峡炎的病毒，也可以引起其他疾病，比如家长熟知的手足口病、脑炎、心肌炎等。

而且除了病毒之外，一些细菌（比如链球菌）也可以引起咽喉炎症，比如扁桃体炎，会有一些咽痛的症状。

疱疹性咽峡炎和手足口可以说是“亲姊妹”了，相似度有时候就连医生的判断都会出现错误。

疱疹性咽峡炎和手足口都是肠道病毒引起的，引发二者的病毒也有很多是重叠的，所以表现症状和传播途径也是很相似的。

那么，这对“姊妹花”又有哪些不同呢？

感染疱疹性咽峡炎后，孩子的口腔的咽部和软腭会长疱疹；而手足口除了口腔咽部和软腭有疱疹外，孩子的手、脚、屁股也会长红色丘疹或水疱。

感染疱疹性咽峡的孩子，一般多是高烧，体温一般在39-40℃；而手足口一般是低烧。

疱疹性咽峡几乎不会出现重症、发生生命危险；手足口病则可能出现重症病例，严重会导致死亡。

感染疱疹性咽峡，一般1~4天左右退烧，咽痛会在1周内消失；手口足一般在7～10天恢复。

如果家长还是没办法准确区分，可以去医院让儿科医生区分。

如果孩子出现下列症状时，建议及时带孩子就诊。

• 发热持续24小时以上。

• 孩子精神差、乏力、嗜睡。

• 孩子食欲低下或拒食。

• 患病过程中孩子出现了头痛、呕吐、抽搐、呼吸困难、皮疹等其他异常。

• 嘴巴里的疱疹或咽喉痛的症状快一周都没有减轻的迹象。

• 孩子出现了脱水症状，如眼窝凹陷、哭时泪少或无泪、口干、尿少等。
  

作为父母，都不愿意看到孩子生病，但像疱疹性咽峡炎这种疾病又极容易传染，特别是在幼儿园的孩子，我们能做的就是做好预防护理工作。

当然，如果孩子不小心被感染了，家长也不用慌，只要护理得当慢慢就自愈了。